Статьи

Внематочная беременность

346 
207 читателей оценили эту публикацию

На сегодняшний день с диагнозом «внематочная беременность» сталкивается около 4% беременных женщин, но, по данным ВОЗ, с каждым годом количество патологических беременностей стремительно увеличивается. Только за последние 20 лет случаи внематочной беременности возросли, по различным данным, в 3-5 раз. Внематочная беременность в первом триместре является причиной летального исхода у женщин, при этом вероятность его в 10 раз выше, чем при родах, и в 50 раз – чем во время аборта. Риск патологии увеличивается с возрастом и становится максимально высок у беременных старше 35 лет.

признаки внематочной беременности

Почему не в матке?

Внематочная беременность – это беременность, при которой оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется не в полости матки, а, например, в трубах (98% случаев), в шейке матки, в яичнике или в брюшной полости. При трубной внематочной беременности труба максимально растягивается растущей яйцеклеткой, и может возникнуть опасное осложнение – разрыв маточной трубы. У каждой третьей больной нарушение внематочной беременности происходит по типу разрыва маточной трубы, отсюда возникают резкие боли внизу живота, головокружения, внутрибрюшное кровотечение, шок и острая анемия.

Причинами внематочной беременности могут стать хронические заболевания мочеполовой системы, эндометриоз, инфантилизм (недоразвитость маточных труб), так как трубы при этом не способны полноценно функционировать и имеют неправильную форму, слишком сильную извилистость или длину. Перенесенные инфекции, передаваемые половым путем, воспалительные процессы малого таза, хирургические операции в полости матки – все это является предрасполагающими факторами.

Воспаления приводят к фиброзу, или рубцовым изменениям, к появлению спаек. В результате происходит сужение маточных труб, изменение реснитчатого эпителия, который отвечает за транспортировку оплодотворенной яйцеклетки. В итоге прохождение яйцеклетки по трубам затруднено, и оплодотворенная яйцеклетка вынуждена прикрепиться в другом месте.

Гормональные нарушения, чаще всего эндокринные расстройства, способствуют сужению просвета маточной трубы и изменению перистальтики. Длительный прием препаратов для стимуляции овуляции так же увеличивает риск вероятности развития патологии. Опухоли, в том числе и доброкачественные, заметно ухудшают проходимость маточных труб, не редко становясь причиной внематочной беременности.

 

Виды внематочной беременности

В зависимости от того, где прикрепилось плодное яйцо, различают несколько видов внематочной беременности: трубная беременность, шеечная, яичниковая, брюшная и беременность иных редких локализаций.

Иногда несколько оплодотворенных яйцеклеток прикрепляются вне матки, в результате чего говорят о многоплодной внематочной беременности. Если же некоторая часть яйцеклеток фиксируется в маточной полости, а часть вне матки – это так называемая комбинированная внематочная беременность. В таком случае врач может удалить внематочную беременность вместе с трубой, а маточную беременность сохранить. Как правило, данная патология возникает вследствие применения искусственного оплодотворения. По статистическим данным, комбинированная внематочная беременность встречается достаточно редко: 1 на 100-620 беременностей.

 

Если у вас…

Боль в животе возникает в 95% случаев патологической беременности. Сначала наблюдается несильная переходящая боль в какой-либо подвздошной области, по мере роста яйцеклетки боль увеличивается и становится постоянной, распространяясь по всему низу живота.

В 95% случаев возникает задержка менструации, которая составляет от нескольких дней до нескольких недель.

Отмечаются скудные либо менструальноподобные кровянистые выделения в 50-80% случаев. Они вызваны отторжением эндометрия из-за низкого уровня половых гормонов.

Возможно снижение артериального давления, возникают приступы головокружения и даже потеря сознания.

При перечисленных симптомах необходимо срочно вызвать «скорую помощь» или обратиться к врачу. Ведь чем раньше вы обратитесь к специалисту, тем меньше последствий будет иметь внематочная беременность.

Что касается тестов на беременность, то они, как правило, дают положительный результат, но при этом видимость одной из полосок может быть нечеткой, так как уровень ХГЧ при внематочной беременности намного ниже, чем при маточной. При осмотре врачом-гинекологом у половины больных в области придатков или в прямокишечно-маточном углублении при пальпации чувствуется объемное образование. У четверти пациенток матка увеличена, но при этом ее размеры намного меньше предполагаемого срока беременности.

 

После прерывания

Современные методы медицины способны распознать и выявить внематочную беременность на ранних сроках и при этом значительно снизить и устранить риск для женщины. Для диагностики внематочной беременности врачи делают анализ ХГЧ, УЗИ, берут кровь на содержание лейкоцитов и проверяют уровень прогестерона. При подтверждении диагноза необходимо хирургическое вмешательство, и чем раньше будет проведена операция, тем меньше риска для пациентки.

Все реабилитационные мероприятия после операции направлены на восстановление репродуктивной функции женщины. Прежде всего, это предупреждение возникновения спаек, нормализация гормонального фона и контрацепция. На весь период курса противовоспалительного лечения и еще месяц после него женщинам необходима контрацепция. Выбор противозачаточного препарата, как и вопрос о длительности приема решается в индивидуальном порядке с лечащим врачом, обычно этот срок не превышает полугода.

После окончания реабилитационного курса целесообразно пройти дополнительную диагностику, которая позволит оценить состояние внутренних органов и рациональность планирования следующей беременности. Обычно при отсутствии патологических изменений женщине разрешают планировать беременность уже в следующий менструальный цикл

 

Чтобы не было повторов

Риск возникновения внематочной беременности более велик у тех женщин, которые ранее уже сталкивались с этой патологией. Именно поэтому врачи настоятельно рекомендуют всем женщинам проводить профилактические мероприятия по предотвращению внематочной беременности.

Прежде всего, это своевременное лечение всех воспалительных процессов малого таза. До планирования беременности необходимо пройти обязательное комплексное обследование и при необходимости – лечение инфекционных заболеваний: хламидиоза, микоплазмоза, уреаплазмоза и других. Анализы необходимо сдавать обоим партнерам.

Если вы пока не планируете беременность, контрацепция должны быть обязательной, безопасной и надежной, потому как аборт – это одна из главных причин внематочной беременности. При наступлении нежелательной беременности ее прерывание должно быть сделано на минимальном сроке и только в медицинском учреждении у высококвалифицированного врача с обязательным назначением послеабортовой реабилитации. И не забывайте посещать гинеколога хотя бы один раз в год, даже если вас ничего не беспокоит.

Помните: внематочную беременность, как и любое другое заболевание, гораздо проще предотвратить, чем лечить.

 

Заблуждения

Существуют заблуждения о внематочной беременности, некоторые из которых мешают женщине вовремя среагировать и обратиться к врачу. Приведем самые распространенные.

Заблуждение № 1. Применение гормональных контрацептивов увеличивает риск возникновения внематочной беременности.

На самом деле применение гормональных контрацептивов снижает риск возникновения внематочной беременности, так как предотвращает овуляцию и зачатие. Вероятность наступления патологической беременности у женщин, принимающих гормональные контрацептивы, составляет 0,005 на 1000 женщин.

Заблуждение № 2. После внематочной беременности бывает самопроизвольное выздоровление.

Очень редко внематочная беременность прекращает развиваться, и плодное яйцо постепенно рассасывается или «выбрасывается» в маточную полость. Естественно, что в таком варианте развития событий хирургическое вмешательство не требуется. Однако учитывайте, что точно спрогнозировать течение внематочной беременности невозможно, а вот риск развития брюшного кровотечения очень высок. Именно поэтому при подтверждении диагноза обязательным является экстренное хирургическое вмешательство.

Заблуждение № 3. Тест на беременность может точно указать на внематочную беременность по яркости цвета полосок.

На самом деле индикатор теста на беременность реагирует на наличие в крови женщины хорионического гонадотропина (гормона беременности). При внематочной беременности его концентрация в организме значительно ниже, но яркость или бледность полосок теста не могут дать достоверную информацию о маточной или внематочной беременности. Более того, отрицательный тест совершенно не исключает наличие внематочной беременности.

Заблуждение № 4. Наличие менструации свидетельствует об отсутствии внематочной беременности.

Очень часто у женщин с внематочной беременностью в дни менструации появляются кровянистые выделения из половых путей, которые принимают за месячные. На самом же деле это вовсе не месячные, а реакция эндометрия на беременность в маточной трубе. Именно поэтому, если у вас задержка месячных, и есть кровяные выделения, не откладывайте визит к гинекологу.

Заблуждение № 5. Внематочная беременность может возникнуть после удаления матки.

Это возможно, но это самый редкий вид внематочной беременности. И происходит он в том случае, если имплантация эмбриона в маточной трубе произошла незадолго до операции, или же если брюшная полость женщины имеет сообщение с влагалищем или культей шейки матки.

Внематочная беременность не приговор. Практически все женщины после нее способны выносить и родить здорового ребенка. Самое главное – своевременно выявить эту беременность и точно выполнять указания врача в период реабилитации, а это зависит только от вашего внимания и любви к себе.

 

Юлия Ким
Консультант: Олеся Сергеевна Лифинцева, врач-гинеколог Центра Израильской Медицины
Журнал "40 недель. Календарь беременности" № 6 (49) Июнь 2012

Реклама
Детский комплекс «Art-LOTOS»
Внематочная беременность
Алматы
Детские развивающие центры, детский садик
Подробнее
http://art-lotos-detki.kz
Шоу центр — агентство детских праздников
Внематочная беременность
Алматы
Шоу центр — агентство детских праздников, предлагает Вам свои услуги в организации незабываемого
Подробнее
Частная школа «Alliance school»
Внематочная беременность
Алматы
«Alliance school» - современная Школа завтрашнего
Подробнее
Познай-ка Монтессори центр
Внематочная беременность
Алматы
Детский центр приглашает детей от 1,5 до 7 лет на занятия.
Подробнее
http://www.poznai-ka.kz
Творческая студия Comilfo
Внематочная беременность
Алматы
Самая важная задача всех родителей – сделать так, чтобы любимый ребенок был восхищен своим долгожданным праздником. Мы можем творить чудеса!
Подробнее
http://www.comilfo.kz
Школа художественной гимнастики Натальи Кузнецовой
Внематочная беременность
Школа является спортивной организацией и активно участвует спортивно-культурной жизни города Алма
Подробнее
Детский центр гармоничного развития «Умнички»
Внематочная беременность
Алматы
Детский центр «Умнички» предлагает интересные и увлекательные, а главное - эффективные занятия д
Подробнее
Условия размещения: 30 000 тенге за 6 месяцев или 45 000 тенге за 12 месяцев Все объявления
Разместить рекламное объявление