Статьи

Предлежание плаценты

353 
257 читателей оценили эту публикацию

Когда плацента располагается неправильно – ниже предлежащей части плода, врачи говорят о предлежании плаценты. Эта патология беременности является довольно серьезной, правда, встречается редко – только 0,2–0,9% беременных сталкиваются с проблемой предлежания плаценты.

Предлежание плаценты

Предлежание плаценты – это патология, при которой плацента располагается в нижних отделах матки по любой стенке, частично или полностью перекрывая область внутреннего зева. Частота возникновения предлежания плаценты составляет в среднем от 0,1 до 1% от общего числа родов.

Если плацента только частично перекрывает область внутреннего зева, то это неполное предлежание, которое отмечается с частотой 70–80% от общего числа предлежаний. Если плацента полностью перекрывает область внутреннего зева, то это является полным предлежанием плаценты. Такой вариант встречается с частотой 20–30%.

Различают также и низкое расположение плаценты, когда ее край находится на более низком уровне, чем это должно быть в норме, но не перекрывает область внутреннего зева.

 

Почему возникает?
Чаще всего с предлежанием сталкиваются повторнородящие женщины, имеющие в прошлом опыте послеродовые кровотечения и септические заболевания, и те мамы, которые ранее делали аборты. Так как после осложнений слизистая оболочка матки терпит колоссальные изменения дистрофического характера, именно они становятся главной причиной появления отклонения, когда плацента в буквальном смысле вынуждена «искать место» для локализации, и им становится нижний сегмент матки. Среди прочих причин предлежания плаценты медики выделяют пороки развития матки, наличие миомы или послеоперационного рубца. Если речь идет о первобеременных женщинах, то причина патологии чаще всего кроется в половом инфантилизме, застойных явлениях в малом тазу, заболеваниях сердца, печени и почек.

 

Течение беременности
Наиболее частым проявлением при предлежании плаценты является повторяющееся кровотечение из половых путей. Кровотечения могут возникать в различные периоды беременности, начиная с самых ранних ее сроков. Однако чаще всего они наблюдаются уже во второй половине беременности вследствие формирования нижнего сегмента матки. В последние недели беременности, когда сокращения матки становятся более интенсивными, кровотечения могут усиливаться. Причина кровотечений заключается в повторяющейся отслойке плаценты, которая неспособна растягиваться вслед за растяжением стенки матки при прогрессировании беременности или начале родовой деятельности. При этом плацента частично отслаивается, и кровотечение происходит из сосудов матки. Плод не теряет кровь. Однако ему угрожает кислородное голодание, так как отслоившаяся часть плаценты не участвует в газообмене.

Провоцирующими факторами возникновения кровотечения при беременности могут быть: физическая нагрузка, резкое кашлевое движение, влагалищное исследование, половой акт, повышение внутрибрюшного давления при запоре, тепловые процедуры (горячая ванна, сауна).

При полном предлежании плаценты кровотечение часто появляется внезапно, без болевых ощущений, и может быть очень обильным. Кровотечение может прекратиться, но спустя некоторое время возникнуть вновь или может продолжаться в виде скудных выделений. В последние недели беременности кровотечение возобновляется и/или усиливается.

При неполном предлежании плаценты кровотечение может начаться в самом конце беременности. Однако чаще это происходит в начале родов. Сила кровотечения зависит от величины предлежащего участка плаценты. Чем больше предлежит плацентарной ткани, тем раньше и сильнее начинается кровотечение.

Повторяющиеся кровотечения при беременности, осложненной предлежанием плаценты, в большинстве случаев приводят к развитию анемии.

Еще один показательный момент – если плод находится в тазовом предлежании или занимает косое или поперечное положение, то предлежание плаценты, скорее всего, будет иметь место. В таких случаях нередки преждевременные роды, которые сопровождаются маточным кровотечением уже с начала родовой деятельности. Если предлежание частичное, кровотечение может прекратиться при условии излития околоплодных вод и прижатия головки плода ко входу в малый таз. Если же предлежание полное, кровотечение может усилиться, что требует проведения экстренных мероприятий для мамы и малыша.

 

Постановка диагноза
В настоящее время помимо анамнеза, результатов обследования и наличия маточного кровотечения во второй половине беременности врач обязательно будет опираться на результаты УЗИ как наиболее объективного и безопасного метода диагностики. Это исследование позволяет не только подтвердить наличие патологии, но и определить ее разновидность (полное или неполное), размеры, структуру плаценты, оценить степень ее отслойки.

Выделяют четыре типа предлежания плаценты, из них самыми распространенными являются первые два:

  • первый тип: плацента находится в нижней части матки, ее края не закрывает шейку; естественные роды при первом типе патологии возможны;
  • второй тип характеризуется таким расположением плаценты, когда нижний ее край касается канала шейки матки, но не закрывает ее; возможность естественных родов сохраняется;
  • третий тип: плацента, расположенная в нижнем сегменте матки, частично перекрывает канал шейки; показано кесарево сечение;
  • для четвертого типа характерно полное перекрытие канала шейки матки и рекомендовано плановое кесарево сечение.

 

Родоразрешение
Если предлежание полное, женщину направят на кесарево сечение, и это оправданно, так как плацента полностью перекрывает внутренний зев матки и не дает предлежащей части плода родиться. Кроме того, в процессе родов начнется отслойка плаценты, что приведет к маточному кровотечению, которое может угрожать жизни мамы и малыша.

Если же предлежание плаценты неполное, но имеются сопутствующие осложнения беременности, среди которых тазовое предлежание или неправильное положение плода, рубец на матке, многоплодная беременность, выраженное многоводие, клинически узкий таз или мама старше 30 лет, врачи также направят женщину на плановое кесарево сечение. В случаях когда осложнения беременности отсутствуют, а кровянистых выделений нет, акушеры-гинекологи ждут начала родовой деятельности: если все идет по сценарию, задуманному природой, роды ведут естественным путем; если же кровотечение началось, решают вопрос об экстренном кесаревом сечении.

При неполном предлежании чаще всего маточное кровотечение начинается еще до начала родов – в этом случае показано вскрытие плодного пузыря, чтобы головка плода вставилась в родовые пути и прижала ту часть плаценты, которая отслоилась. В результате дальнейшее отслаивание прекращается, кровотечение останавливается, и роды идут, как и задумано природной. Однако если после вскрытия плодного пузыря кровотечение не останавливается или шейка матки не раскрылась до нормы, операции кесарева сечения не избежать.

 

После родов: прогноз и профилактика
Самое распространенное отклонение послеродового периода, связанное с предлежанием плаценты, – это кровотечения. Они могут начаться уже в раннем послеродовом периоде, и причина тому – снижение тонуса матки и повреждение сосудистой системы нижнего сегмента матки.

Так как предлежание плаценты является довольно серьезной патологией, угрожающей жизни женщины и ее ребенка, то акушеры-гинекологи, ведущие беременность, серьезно относятся к проблеме и в случае обнаружения патологии обращают внимание на все детали и тщательно оценивают состояние беременной. В качестве профилактики осложнения рекомендуется своевременное лечение воспалений и предупреждение абортов.

Если вам поставили диагноз «предлежание плаценты», следуйте рекомендациям врача и обязательно пройдите УЗИ – возможно, ваше предлежание плаценты находится в пределах нормы и волноваться нечего. Однако в случае госпитализации «на сохранение» не пренебрегайте направлением, чтобы малыш родился в срок и при минимальном риске. Будьте внимательны к своему беременному состоянию и берегите себя и своего малыша.

 

Алима Оспанова
Консультант: Олеся Сергеевна Лифинцева, врач-гинеколог Центра Израильской Медицины

Журнал "40 недель. Календарь беременности" № 9 (64) Сентябрь 2013

Реклама
Детский комплекс «Art-LOTOS»
Предлежание плаценты
Алматы
Детские развивающие центры, детский садик
Подробнее
http://art-lotos-detki.kz
Познай-ка Монтессори центр
Предлежание плаценты
Алматы
Детский центр приглашает детей от 1,5 до 7 лет на занятия.
Подробнее
http://www.poznai-ka.kz
Частная школа «Alliance school»
Предлежание плаценты
Алматы
«Alliance school» - современная Школа завтрашнего
Подробнее
Детский центр гармоничного развития «Умнички»
Предлежание плаценты
Алматы
Детский центр «Умнички» предлагает интересные и увлекательные, а главное - эффективные занятия д
Подробнее
Творческая студия Comilfo
Предлежание плаценты
Алматы
Самая важная задача всех родителей – сделать так, чтобы любимый ребенок был восхищен своим долгожданным праздником. Мы можем творить чудеса!
Подробнее
http://www.comilfo.kz
Школа художественной гимнастики Натальи Кузнецовой
Предлежание плаценты
Школа является спортивной организацией и активно участвует спортивно-культурной жизни города Алма
Подробнее
Шоу центр — агентство детских праздников
Предлежание плаценты
Алматы
Шоу центр — агентство детских праздников, предлагает Вам свои услуги в организации незабываемого
Подробнее
Условия размещения: 30 000 тенге за 6 месяцев или 45 000 тенге за 12 месяцев Все объявления
Разместить рекламное объявление