Статьи

Аппендицит во время беременности

134 
116 читателей оценили эту публикацию

Во время ожидания малыша неприятные ощущения в животе многие будущие мамы приписывают своему состоянию. В большинстве случаев так оно и бывает, однако порой боли обусловлены не интересным положением, а воспалением червеобразного отростка – аппендикса. О том, каковы особенности аппендицита во время беременности, наш материал.

Аппендицит во время беременности

Почему возникает?

Аппендицит является одним из самых распространенных заболеваний органов брюшной полости, причем на девять месяцев ожидания малыша приходится 3–3,5% всех случаев заболевания, и вынашивание ребенка увеличивает опасность столкнуться с аппендицитом.

Причины воспаления аппендикса полностью неизвестны, и в настоящее время медики склонны считать основной закупорку просвета между слепой кишкой и червеобразным отростком. Закупорка может возникнуть из-за стойкого формирования плотных каловых камней разного размера. Эти камни называются копролитами и, закрывая просвет, нарушают процесс кровообращения в аппендиксе, в результате чего начинаются застойные явления, что в конечном счете приводит к отеку и воспалению. Во время беременности матка значительно увеличивается в размерах, и она может сдавить червеобразный отросток настолько, что кровообращение в нем нарушается со всеми вытекающими последствиями.

 

Как проявляется?

Простая, или катаральная, форма аппендицита характеризуется вовлечением в процесс воспаления слизистой оболочки аппендикса; для протекания этих процессов достаточно 6–12 часов. Деструктивный, или флегмозный, аппендицит захватывает слизистые оболочки, подслизистый и частично мышечный слой; для процесса воспаления необходимо 12–24 часа. Если с момента начала воспалительных процессов прошло порядка суток-двух и все слои стенок аппендикса начали отмирать, врачи говорят о гангренозной форме заболевания, после которой может наступить перфорация червеобразного отростка, для которой характерно попадание содержимого кишечника в брюшную полость, что, в свою очередь, чревато перитонитом.

В зависимости от тех процессов, которые происходят в аппендиксе, и от того, как он расположен в брюшной полости, будут проявляться симптомы аппендицита. Если воспалительные процессы происходят непосредственно в отростке, боли будут локализоваться только в верхней трети живота, постепенно смещаясь вниз, в правую подвздошную сторону, а затем распространяться по всему животу. Болезненные ощущения могут сопровождаться тошнотой и рвотой, из-за которых многие женщины списывают свое состояние на интересное положение. Врач, осматривая беременную, может не сразу определить место дислокации боли, потому что болевые ощущения часто «уходят» выше матки или смещаются в правую поясничную область. Боль может усиливаться в положении лежа на правом боку, потому что так беременная матка в максимальной степени давит на аппендикс.

Дальнейшее течение аппендицита сопровождается болезненностью в правом подреберье, подвздошной области и внизу живота – в зависимости от того, насколько и куда сместился воспаленный аппендикс под давлением беременной матки. Из-за того что брюшная стенка у беременных женщин сильно растянута, болезненные ощущения при пальпации могут отсутствовать или быть слабо выраженными, что затрудняет постановку диагноза. Кроме того, и сам червеобразный отросток под влиянием беременной матки может быть расположен высоко или низко. В первом случае аппендикс уходит под печень и симптомы напоминают проявления гастрита в сопровождении тошноты и рвоты; во втором случае воспаление локализуется в тазу, в районе мочевого пузыря – в этом случае аппендицит весьма похож на цистит, при котором болевые ощущения могут «уходить» в

ногу, промежность и сопровождаться учащенным мочеиспусканием.

 

Влияние на плод

Если воспаление аппендикса развилось во второй половине беременности, это может стать угрозой ее прерывания; после оперативного вмешательства и удаления червеобразного отростка частыми осложнениями в первую неделю после операции становятся инфекционные процессы, избежать которых помогают антибиотики. Параллельно с этим беременным женщинам назначают специальные препараты, которые расслабляют мускулатуру матки.

 

Диагностика

Так как особое положение женщины заставляет врачей быть максимально острожными, то схема наблюдения будет особой: после поступления в стационар за женщиной будут наблюдать в течение двух часов (чтобы подтвердить диагноз или искать другие причины плохого самочувствия) и осуществлять следующие манипуляции.

  1. Опрос и осмотр. Помимо блуждающих болей в животе, у женщины может повыситься температура тела, которую легко измерить. Немаловажный момент – тошнота и рвота. Если процесс воспаления захватил брюшину, врач может отметить так называемую «рикошетную» болезненность, при которой отмечается усиление боли после того, как врач надавил на живот и убрал руку.
  2. Анализ крови. Любая инфекция, как и воспалительные процессы, сопровождается увеличением количества лейкоцитов, поэтому напрямую повышение белых кровяных клеток не связывают с аппендицитом, однако при наличии других симптомов этот фактор также учитывают.
  3. Анализ мочи. Микроскопия может показать, есть ли изменения в мочевом пузыре и почках: если количество красных и белых кровяных клеток и бактерий отличается от нормы, это показатель патологических процессов, протекающих в ответственных за процесс мочеобразования и ее выведения органах; воспаление аппендикса никак на качество и количество мочи не влияет.
  4. УЗИ. Ультразвуковое исследование помогает рассмотреть не только жизненно важные органы, находящиеся в брюшной полости, но и оценить состояние червеобразного отростка, правда, вероятность постановки диагноза сокращается до 50%, потому что не всегда его можно увидеть по причине смещения.
  5. Лапароскопия. Этот хирургический метод диагностики является самым эффективным. Он представляет собой введение тонкой оптико-волоконной трубки с камерой в брюшную полость через крошечное отверстие в стенке живота и оценку состояния органов брюшной полости через специальный монитор. Если аппендицит имеется, его обнаружат и тут же удалят; если нет – оценят состояние других органов брюшной полости, чтобы исключить проблемы в них. Для беременной женщины этот вид операции оптимален, так как эпидуральная анестезия исключает влияние на плод, малотравматична для мамы и будущего ребенка и оставляет практически незаметные шрамы-отметинки.
  6. Аппендэктомия – это обычная операция по удалению аппендицита, которую проводят, если лапароскопия невозможна по техническим причинам. Оба вида хирургического вмешательства сопровождаются антибактериальной терапией, которая нужна, чтобы избежать нагноения и воспалительных процессов.

 

После операции

Так как беременность требует особенного внимания и подхода, то принятые в хирургии правила будут несколько изменены под ситуацию: так, лед и груз на живот беременной не будут накладываться, чтобы избежать переохлаждения и связанных с ним осложнений. Улучшить работу кишечника поможет физиотерапия, которая благоприятна для течения беременности; антибиотики выбираются с учетом состояния женщины и только такие, которые безопасны для будущего ребенка. Избежать прерывания беременности поможет длительный постельный режим, применение успокоительных препаратов и специальных лекарств, расслабляющих мускулатуру матки.

После того как женщину выпишут из больницы, ее включат в группу риска по вероятности досрочного родоразрешения и прерывания беременности; плод также будет находиться под пристальным вниманием врачей как перенесший внутриматочную инфекцию. Отследить состояние мамы и ребенка помогут дополнительные визиты в женскую консультацию, осмотры, ультразвуковое исследование, доплерометрия.

 

Ведение родов

Вне зависимости от того, когда начнутся роды, их ведение отличается от обычных особой бережностью и обязательным обезболиванием. Если того требует ситуация, живот туго бинтуют, чтобы не разошлись швы, и рассекают промежность, чтобы укоротить период изгнания и тем самым предотвратить увеличение внутрибрюшной нагрузки на переднюю брюшную стенку, что опять нужно во избежание расхождения швов. За состоянием малыша также пристально следят, чтобы избежать кислородного голодания и связанных с ним проблем.

Аппендицит – это такая проблема, с которой сталкиваются один раз в жизни. Если эта болячка обнаружила себя в самый ответственный период вашей жизни, не паникуйте: современные методы лечения позволят врачам удалить аппендикс своевременно и без осложнений, и вы доносите ребенка до положенного срока. Главное – верить в успешный исход операции и настраиваться на то, что все будет хорошо.

 

Елена Черепахина
Консультант: Олеся Сергеевна Лифинцева, врач-гинеколог Центра Израильской Медицины
Журнал "40 недель. Календарь беременности" № 8 (75) Август 2014

Реклама
Творческая студия Comilfo
Аппендицит во время беременности
Алматы
Самая важная задача всех родителей – сделать так, чтобы любимый ребенок был восхищен своим долгожданным праздником. Мы можем творить чудеса!
Подробнее
http://www.comilfo.kz
Школа художественной гимнастики Натальи Кузнецовой
Аппендицит во время беременности
Школа является спортивной организацией и активно участвует спортивно-культурной жизни города Алма
Подробнее
Познай-ка Монтессори центр
Аппендицит во время беременности
Алматы
Детский центр приглашает детей от 1,5 до 7 лет на занятия.
Подробнее
http://www.poznai-ka.kz
Детский комплекс «Art-LOTOS»
Аппендицит во время беременности
Алматы
Детские развивающие центры, детский садик
Подробнее
http://art-lotos-detki.kz
Детский центр гармоничного развития «Умнички»
Аппендицит во время беременности
Алматы
Детский центр «Умнички» предлагает интересные и увлекательные, а главное - эффективные занятия д
Подробнее
Шоу центр — агентство детских праздников
Аппендицит во время беременности
Алматы
Шоу центр — агентство детских праздников, предлагает Вам свои услуги в организации незабываемого
Подробнее
Частная школа «Alliance school»
Аппендицит во время беременности
Алматы
«Alliance school» - современная Школа завтрашнего
Подробнее
Условия размещения: 30 000 тенге за 6 месяцев или 45 000 тенге за 12 месяцев Все объявления
Разместить рекламное объявление