Статьи

Гипертонус матки

392 
192 читателей оценили эту публикацию

Синонимичные этому термину «матка в тонусе», «повышенный тонус матки» хотя бы один раз за все девять месяцев беременности, но слышала каждая женщина. Что же это такое, почему он возникает, что делать с этим – об этом и поговорим.

Гипертонус матки

Немного анатомии

Матка – это полый орган, который состоит из трех слоев: первый представляет собой тоненькую пленочку (серозную оболочку) которая покрывает матку снаружи. Другое название этой самой серозной оболочки – перимет­рий. Второй слой – мышечный, или миометрий, – представляет собой средний (самый мощный) слой матки. Он состоит из гладкомышечных волокон и соеди­нительной ткани. Для структуры этого слоя характерна разная направленность мышечных волокон: одни волокна (наружные) направлены вертикально, другие (средние) – спиралью, третьи (внутренние) – по кругу. Третий слой матки – эндометрий – представляет собой внутреннюю слизистую оболочку, которая выстилает всю полость матки.

Мышечные волокна матки характеризуются способностью сокращаться. Именно это свойство мышечной ткани и позволяет говорить о тонусе матки. Он может быть нормальным, а может быть повышенным. Нормой для беременности является такое состояние, когда мышцы матки не сокращаются и полностью расслаблены. Если же мышцы матки находятся в постоянном возбуждении, это фактически означает, что они сокращаются, то есть, мышечный слой, который, собственно, и отвечает за тонус матки, сжимается, его тонус значительно повышается, так же, как и давление в самой полости матки. Такое состояние и называют гипертонусом.

Во время беременности объем матки увеличивается настолько, что к концу девятого месяца занимает всю брюшную полость. Это объясняется увеличением количества мышечных волокон и изменением их качества: они становятся больше по массе, объему (за период беременности каждое волокно становится длиннее в 10-12 раз и толще в 4-5 раз). К тому же, природа позаботилась о том, что матка и сама готовится к родам: накапливает кальций, микроэлементы, глико­ген и ферменты, необходимые для сокраще­ния; в это же время усиливается синтез специального белка актомиозина, который отвечает именно за сокращение матки.

 

Что обеспечивает нормальный тонус матки?

В матке находится много нервных рецепторов, от них к звеньям ЦНС и вегета­тивной нервной системы женщины идут им­пульсы. Если беременность наступила, в центральную нервную систему матери отправляется поток пульсации – это приводит к образованию в коре головного мозга так называемой доминанты беременности, вокруг участка которой тормозятся все нервные процессы. Фактически это означает, что интересы, которые не связаны с вынашиванием ребенка, организм просто напросто отводит на второй план. Если же будущая мама испытывает страх, сильное эмоциональное напря­жение или даже стресс, ЦНС реагирует на это возникновением других очагов возбуждения, которые могут ослабить доминанту беременности и повысить тонус матки.

На протяжении 38-39 недель беременности природа оберегает течение беременности: возбудимость рецепторов матки и коры головного мозга, как и определенных структур спинного мозга, отвечающих за начало родов, снижена. К тому же, в течение первого триместра основную роль играют гормоны: прогестерон и эстроген. Прогестерон, способствующий сни­жению сократительной способности матки, снижает вместе с тем и тонус кишечника, и мочеточников, вызывая тем самым запоры и застои мочи. Влияние же этого гормона на ЦНС проявляется в некой заторможенности и сонливости.

Когда желтое тело, вырабатывающее прогестерон, начинает свое обратное развитие, кора надпочечников и печени беременной женщины вместе с корой надпочечников и печени плода формируют фетоплацентарную систему. К этому времени уже сформирована плацента, в ней вырабатывается гормон эстриол, который перенимает эстафету и отвечает за маточно-плацентарное кровообращение (если же функции фетоплацентарной системы нарушаются, констатируют невынашивание или перенашивание беременности).

 

Почему возникает тонус?

В начале беременности появлению гипертонуса могут способствовать гормональные нарушения, в частности недостаточность выработки прогестерона, который отвечает за беременность. Из-за недостатка прогестерона оплодотворенная яйцеклетка испытывает затруднения при внедрении в эндометрий, сигнала о наступлении беременности в ЦНС не поступает, матка приходит в тонус, в итоге – выкидыш. Причин тому несколько:

  • Гиперандрогения (яичниками или надпочечниками женщины вырабатывается повышенное количество мужских по­ловых гормонов – андрогенов). До беременности такое состояние характеризуется нарушениями менструального цикла (задержки), оволосение по мужскому типу, проблемная кожа (АКНЕ, усиливающееся при менструации). Если гиперандрогения носит скрытую форму, это никак не проявляется: менструальный цикл в норме, проблемы с кожей незначительные, а потому выявить наличие такого гормонального сбоя в репродуктивной системе возможно лишь после проведения исследования крови. Это важно, потому что очень часто при гиперандрогении овуляция либо отсутствует, либо оплодотворенная яйцеклетка не может прикрепиться к стенке матки, что приводит к выкидышу.
  • Гениталъный инфантилизм. Недоразвитая (маленькая) матка в ответ на развитие беременности, когда ей приходится растягиваться, реагирует повышением тонуса.
  • Гиперпролактинемия. Гормон пролактин, синтезирующийся гипофизом головного мозга, самым непосред­ственным образом влияет на репродуктивную функцию и  молочные железы. До наступления беременности этот гормональный сбой характеризуется нарушениями менструального цикла (задержки) и выделением молока из сосков. Если уровень пролактина повышен, уровень прогестерона снижен.

Говоря о гормональных нарушениях, диагностировавшихся до наступления беременности, гинекологи прогнозируют повышение тонуса во время беременности. Кроме того, факторами, провоцирующими гипертонус матки, являются миома, эндометриоз и воспалительные заболевания. Эти структурные изменения происходят на фоне гормональных нарушений и делают стенку матки нерастяжимой.

Вызвать гипертонус матки может и многоплодная беременность, многоводие, большие размеры плода, так как в этом случае происходит перерастяжение мышц мат­ки. Еще одна причина возникновения гипертонуса – сбои в работе ЦНС. Регуляция мышечного тонуса может быть «сбита» стрессовой ситуацией, неприятностями на работе, тяжелой физической работой и даже острыми инфекционными заболеваниями, будь то ОРЗ или пиелонефрит (провокатор – высокая температура тела).

 

Факторы риска

Медицинские: патологии беременности; заболевания внутренних и половых органов; генетические нарушения; аборты, хронические воспалительные заболевания половых органов; нарушения в работе щи­товидной железы и прочие эндокринные забо­левания; вирусные инфекции, перенесенные во время беременности (ОРВИ, грипп).

Возраст. После 30 лет ги­пертонус матки встречается в 3 раза чаще, чем у женщин от 20 до 29 лет. Сопутствующие причины: аборты, частые воспалительные заболевания.

К вредным факторам производства относятся: химические вещества, работа сутками, постоянные коман­дировки, поздний перевод беременной на более легкую работу.

Проблемы в отношениях: распад семьи, психологическая несовмести­мость пары.

Несоблюдение здорового образа жизни: проблемы со сном и малая его продолжительность, вредные привычки.

 

Диагностика

Гипертонус матки – это всегда симптом угрозы прерывания беременности или преждевременных родов, а потому в разговоре с беременной акушер-гинеколог всегда выясня­ет, нет ли тянущих болей внизу живота, в пояснице или области крестца. Основные же методы диагностики гипертонуса следующие:

  • Пальпация. Когда тонус в норме, живот мягкий, если же повышен, живот становится твердым. Пальпацию производят так: беременную женщину укладывают на кушетку таким образом, чтобы ноги были согнуты в та­зобедренных и коленных суставах – это позволяет устранить напряжение передней брюш­ной стенки и дает возможность врачу прощупать матку и плод. Помимо определения тонуса и размера матки, доктор оцени положение и предлежание плода.
  • УЗИ определяет локальное (в одном месте) или тотальное (всей матки) утол­щение мышечного слоя. Часто локальный тонус не замечается, тогда как тотальный ощущается самой женщиной. Если по результатам УЗИ гипертонус определится по стенке, где прикрепилась плацента или хорион (на ранних сроках беременности), говорят о вероятности отслойки.
  • Тонусометрия. К животу прикладывают датчик, который и определяет тонус матки.

 

Осложнения, связанные с гипертонусом

Самое очевидное осложнение, связанное с гипертонусом, это раннее начало схваток, которое приводит к преждевременным родам или выкидышу. Еще одно осложнение – резкое снижение маточно-плацентарного кровотока из-за того, что просвет маточных сосудов сужается. Недостаток кислорода и питательных веществ приводит к гипоксии (нехватке кислорода) и гипотрофии (недоразвитию) плода.

 

Лечение

Если врач диагностировал гипертонус, он назначит успокоительные препараты, спазмалитики, снижающие активность матки препараты и постельный режим. Если же повышение тонуса матки сопровождается болями (схваткообразными или тянущими), беременную женщину госпитализируют и будут наблюдать за ее состоянием, контролировать артериальное давление, сердцебиение, сахар в крови.

Если вы отмечаете боли внизу живота, пояснице и области крестца, не оставляйте их без внимания. Обратитесь к врачу – только он сможет на основании беседы, осмотра, пальпации и результатов исследований определить причину болей и назначить соответствующее лечение. Существенную роль играет и образ жизни: чаще гуляйте, радуйтесь будущему малышу и миру вокруг вас, берегите себя, избегайте стрессовых ситуаций, откажитесь от командировок и работы во вредных и тяжелых условиях, высыпайтесь. Пусть все у вас будет хорошо!

 

Елена Черепахина
Журнал "40 недель. Календарь беременности" № 4 (47) Апрель 2012

Реклама
Творческая студия Comilfo
Гипертонус матки
Алматы
Самая важная задача всех родителей – сделать так, чтобы любимый ребенок был восхищен своим долгожданным праздником. Мы можем творить чудеса!
Подробнее
http://www.comilfo.kz
Детский центр гармоничного развития «Умнички»
Гипертонус матки
Алматы
Детский центр «Умнички» предлагает интересные и увлекательные, а главное - эффективные занятия д
Подробнее
Частная школа «Alliance school»
Гипертонус матки
Алматы
«Alliance school» - современная Школа завтрашнего
Подробнее
Познай-ка Монтессори центр
Гипертонус матки
Алматы
Детский центр приглашает детей от 1,5 до 7 лет на занятия.
Подробнее
http://www.poznai-ka.kz
Детский комплекс «Art-LOTOS»
Гипертонус матки
Алматы
Детские развивающие центры, детский садик
Подробнее
http://art-lotos-detki.kz
Школа художественной гимнастики Натальи Кузнецовой
Гипертонус матки
Школа является спортивной организацией и активно участвует спортивно-культурной жизни города Алма
Подробнее
Шоу центр — агентство детских праздников
Гипертонус матки
Алматы
Шоу центр — агентство детских праздников, предлагает Вам свои услуги в организации незабываемого
Подробнее
Условия размещения: 30 000 тенге за 6 месяцев или 45 000 тенге за 12 месяцев Все объявления
Разместить рекламное объявление