Статьи

Деликатная проблема

471 
174 читателей оценили эту публикацию

Часто молодая мама, прошедшая самое главное испытание своей жизни, обнаруживает у себя такую деликатную проблему, как подтекание мочи даже при самом незначительном напряжении. Первый вопрос, который возникает в голове женщины, звучит примерно так: «Почему так происходит и что с этим делать?» Последующая череда вопросов и сомнений связана с переживаниями по поводу этической стороны проблемы.

Деликатная проблема

Такие разные мамы

Есть такая категория молодых мам, которая думает, что «все пройдет само», а потому не спешит обращаться за помощью к врачу. Встречаются и такие женщины, которые просто стесняются озвучить проблему перед октором, несмотря на усугубляющееся положение. Некоторые представительницы прекрасного пола и вовсе считают нормой такое положение дел, а потому не стремятся что-либо с этим делать. Однако все эти поведенческие стереотипы в корне неверные, потому что недержание мочи после родов является не чем иным, как осложнением стрессового характера. Это, безусловно, не столько ухудшает физическое состояние роженицы, сколько снижает качество жизни.

 

Причины стрессового недержания мочи

За наступление патологического состояния недержания мочи отвечают:

  • нарушения управления мышечной оболочкой мочевого пузыря и мышц тазового дна
  • патологическая подвижность мочеиспускательного канала
  • несостоятельность замыкательного аппарата мочевого пузыря и мочеиспускательного канала
  • нестабильное положение мочевого пузыря, обусловленное нестабильностью давления внутри мочевого пузыря.

 

Механизмы удержания

Медики выделяют семь основных видов недержания мочи, но для рожениц характерен только один, который именуется СНМ и расшифровывается как стрессовое недержание мочи. Так определяется непроизвольное выделение мочи, когда повышается внутрибрюшное давление. Чаще всего подтекание мочи становится заметным при физической нагрузке (даже небольшой), обычном кашле, чихании. В норме моча удерживается благодаря стабильному положению мочевого пузыря, неподвижностью мочеиспускательного канала, адекватной иннервацией мышц и целостностью замыкательного аппарата. Однако во время беременности организм будущей мамы испытывает колоссальную нагрузку, еще большей нагрузке он подвергается во время родов, и мышцы тазового дна, служащие во время ожидания малыша опорой для увеличивающейся матки, во время родов превращаются в своеобразный тоннель, по которому рождается ребенок. 

Во время родов мягкие ткани сильно сдавливаются, в результате чего нарушается их иннервация вплоть до потери части отдельных функций. Эти нарушения и приводят к недержанию мочи. Впрочем, осложнения родов, в числе которых разрывы влагалища и промежности, могут увеличить риск появления СНМ.

 

Факторы риска

Среди основных факторов, способствующих появлению СНМ, врачи выделяют беременность и роды. Кроме того, стрессовое недержание мочи может быть вызвано излишним весом будущей мамы, хирургическими вмешательствами, в результате которых были повреждены тазовые нервы или мышцы. Не стоит скидывать со счетов и наследственный фактор (если в роду женщины были роженицы с послеродовым недержанием мочи, вероятность появления этой проблемы возрастает). Неврологический, анатомический факторы и даже последующие беременности – все это также увеличивает риск появления СНМ.

 

Основные симптомы

Самыми распространенными симптомами СНМ являются подтекание мочи при быстрой ходьбе, подъеме растущего малыша на руки, наклонах и другой физической нагрузке; кашель и чихание также могут спровоцировать недержание мочи; даже в положении лежа эта неприятность может застигнуть молодую маму врасплох и, что ставит женщину в неудобное положение, во время интимного контакта. 

 

Что делать?

Во-первых, успокоиться, так как это заболевание не приводит к серьезным последствиям. Во-вторых, важно помнить, что само по себе СНМ влияет на качество жизни, и иногда женщина вынуждена жить изолированно. Чтобы такого не произошло, важно проблему устранить, то есть вылечить. Обратившись к специалисту (врачу-урологу), можно быть уверенной, что заболевание будет вылечено без всяких оговорок или нареканий. Важно рассказать доктору все симптомы: когда возникло недержание мочи, как часто происходит подтекание – все детали должны быть озвучены, чтобы доктор подобрал индивидуальное лечение и определил верную тактику. 

Возможно, врач-уролог предложит вам заполнить несколько опросников, вопросы которых покажутся вам дублирующими друг друга, однако все они помогут врачу объективно оценить ваше состояние, поэтому ваша задача – честно ответить на эти вопросы, руководствуясь ощущениями последнего месяца. Еще один документ, который может предложить врач, условно называется «дневником»: он предполагает запись всего выпитого за день, учет количества мочеиспусканий, а также нестерпимых позывов к мочеиспусканию и эпизодов подтекания мочи. 

Будьте готовы к осмотру в гинекологическом кресле, взятию анализов и цистоскопии. Это позволит исключить заболевания половых органов (матки и влагалища), провести ряд специфических проб, необходимых для диагностики СНМ, и провести исследование мочевого пузыря, чтобы выявить или исключить такие заболевания, как цистит и дивертикулез, осложняющие течение недержании мочи. Дополнительно могут быть назначены УЗИ почек и мочевого пузыря и комплексное урологическое и гинекологическое исследование.

 

Тактика лечения

Если речь идет о синдроме недержания мочи, которое является послеродовым осложнением, доктор остановится на консервативной терапии, самое главное в которой – физические упражнения, направленные на укрепление мышц тазового дна. Это и всем известное упражнение Кегеля, и step-free-терапия, которая предлагает научиться мышцам влагалища удерживать специальные «грузики». Дополнительно могут назначить электростимуляцию и/или электромагнитную стимуляцию мышц тазового дна. Важно сказать о том, что медикаментозных препаратов для лечения стрессового недержания мочи нет. Если врач выписал лекарства, они направлены на устранение проблем в области мочевого пузыря или гинекологических проблем. Эффективность лечения может быть оценена только после года терапии. Самый главный критерий оценки – отсутствие всех симптомов СНМ. Если симптомы сохраняются, вам предложат оперативное лечение, эффективность которого очень высока.

 

Оперативное вмешательство

Если в качестве лечения показано именно оперативное вмешательство, то выбор тактики зависит от степени проявления и симптомов СНМ.

  1. Операция по введению специального геля в пространство около мочеиспускательного канала. Длительность процедуры не превышает получаса, при этом сама операция может проводиться как под общим наркозом, так и под местной анестезией. Минус процедуры заключается в возможном рецидиве заболевания.
  2. Уретроцистоцервикопексия под именем Берча предполагает фиксирование мочеиспускательного канала, мочевого пузыря и шейки матки к стенкам малого таза. Этот вид вмешательства в настоящее время встречается очень редко, так как послеоперационное восстановление требует длительного времени, что в ситуации наличия маленького ребенка на руках крайне нежелательно.
  3. Слинговая (петлевая) операция является самым распространенным оперативным вмешательством, в ходе которого создается надежная дополнительная опора мочеиспускательному каналу. Это становится возможным благодаря размещению специальной петли под средней частью мочеиспускательного канала. Современные технологии позволяют сделать хирургическое вмешательство минимальным, а потому они хорошо переносятся. Кроме того, такие операции в различных своих вариантах позволяют достичь высокой эффективности при отсутствии рецидивов.

Не отказывайтесь от полноценной жизни: несмотря на то что стрессовое недержание мочи не является патологическим процессом или серьезным заболеванием, это состояние само по себе не проходит. Обратитесь к специалисту, чтобы избежать серьезных проблем и избавиться от этой деликатной проблемы.

 

Марина Романова
Консультант:Олеся Сергеевна Лифинцева, врач-гинеколог Центра Израильской Медицины
Журнал "40 недель. Календарь беременности" № 1 (56) Январь 2013

Реклама
Детский комплекс «Art-LOTOS»
Деликатная проблема
Алматы
Детские развивающие центры, детский садик
Подробнее
http://art-lotos-detki.kz
Шоу центр — агентство детских праздников
Деликатная проблема
Алматы
Шоу центр — агентство детских праздников, предлагает Вам свои услуги в организации незабываемого
Подробнее
Творческая студия Comilfo
Деликатная проблема
Алматы
Самая важная задача всех родителей – сделать так, чтобы любимый ребенок был восхищен своим долгожданным праздником. Мы можем творить чудеса!
Подробнее
http://www.comilfo.kz
Детский центр гармоничного развития «Умнички»
Деликатная проблема
Алматы
Детский центр «Умнички» предлагает интересные и увлекательные, а главное - эффективные занятия д
Подробнее
Школа художественной гимнастики Натальи Кузнецовой
Деликатная проблема
Школа является спортивной организацией и активно участвует спортивно-культурной жизни города Алма
Подробнее
Частная школа «Alliance school»
Деликатная проблема
Алматы
«Alliance school» - современная Школа завтрашнего
Подробнее
Познай-ка Монтессори центр
Деликатная проблема
Алматы
Детский центр приглашает детей от 1,5 до 7 лет на занятия.
Подробнее
http://www.poznai-ka.kz
Условия размещения: 30 000 тенге за 6 месяцев или 45 000 тенге за 12 месяцев Все объявления
Разместить рекламное объявление