Статьи

Движение затруднено, или Послеродовой тромбоз вен нижних конечностей

468 
148 читателей оценили эту публикацию

После родов многие женщины сталкиваются с болезнями венозной системы, в числе которых тромбозы вен ног. О проблеме, ее последствиях, лечении и профилактике наш материал.

Движение затруднено, или Послеродовой

Венозный тромбоз в терминах

Ноги человека оснащены двумя системами вен: подкожные вены отвечают за отток 5% всей крови, а 95% крови циркулирует в глубокой системе вен голени и бедра. Подкожные вены часто подвергаются варикозу, внутренние же защищены мышцами, которые не дают венам расширяться. Однако это вовсе не означает, что глубокие вены всегда находятся в идеальном состоянии.

Иногда бывает так, что в просвете вены появляется сгусток крови, который затрудняет движение крови или вовсе перекрывает кровоток, если пробка-сгусток закрывает весь диаметр сосуда. Этот сгусток именуется тромбом, а состояние затруднения оттока крови – тромбозом. Если тромб образовался на фоне варикоза, то на языке врачей этот вид тромбоза носит название варикотромбофлебит; если сгусток образовался в глубоких венах, то говорят о тромбозе глубоких вен.

Если рассматривать процесс тромбообразования, можно отметить, что кровь, застаивающаяся в просвете вены, обладает рыхлой текстурой в первые три дня; далее на верхушке тромба появляются новые слои, а значит, он увеличивается в размерах. В этот момент велика вероятность того, что часть тромба оторвется и с током крови перенесется к сердцу или легочным артериям. В этом случае произойдет закупорка легочной артерии, а значит, существует большой риск летального исхода.

Так как во время беременности появление тромбозов не является редкостью, врачи стараются вовремя диагностировать проблему и еще до ее наступления провести профилактические мероприятия. Однако медицинская практика показывает, что чаще всего с проблемой тромбоза женщина сталкивается уже после родов.

 

Причины

Чаще всего развитие тромбоза после родов обусловлено изменениями в свертывающей системе крови – во время родов женщина теряет кровь, и в каждой конкретной ситуации объем кровопотери разный (он колеблется от минимального, или физиологического, показателя до значительного, определяющегося как патологический). Вне зависимости от объема потерянной крови организм пытается восстановиться и прекратить утечку крови и для этого он использует свою способность сворачивать кровь. В результате этого процесса в просвете сосудов появляется множество сгустков-пробок, и их тем больше, чем больше кровопотеря.

Еще одна причина – отхождение плаценты или механическое повреждение тканей и сосудов во время операции кесарева сечения, на что организм реагирует выбросом специальных белков и ферментов, которые также повышают свертываемость крови.

Плюс ко всему в послеродовой период тонус сосудов существенно снижен, и вены еще не успели перестроиться под новые условия, а потому застойные явления сами запускают механизм образования тромбов. И это на фоне резкой гормональной перестройки организма.

 

Кто в группе риска?

Во-первых, риск заполучить тромбоз вен после родов высок у тех мам, которые имеют в своем «багаже» различные патологии в системе свертываемости, и не важно, когда они были диагностированы – во время беременности или еще до ее наступления, так или иначе эти проблемы проявят себя после рождения крохи. Вторая группа женщин, у которых велика вероятность заболевания, относится к категории пациентов врачей-кардиологов. Третью группу составляют будущие мамы с избыточной массой тела, анемией и перенесенным поздним токсикозом. Если женщина перешла рубеж 40-летия или у нее диагностировано онкологическое заболевание и образ жизни нельзя назвать активным, это также является провокацией тромбоза. Впрочем, как и осложнения родовой деятельности, в числе которых затяжные роды и кесарево сечение.

 

Когда и как проявляется тромбоз?

Проблемы в венах ног обычно начинают проявлять себя в конце первой недели после естественных родов и спустя 2–3 недели после кесарева сечения. Признаки тромбоза зависят от того, где образовались тромбы. Если тромбомассы образовались в подкожных венах, где отмечается варикозное расширение вен, в месте скопления крови появится краснота, а кожа над тромбом будет горячей на ощупь, потому что в этом месте повысится температура. Потрогав вену в месте тромбообразования, вы обнаружите там уплотнение в виде шнура, прикосновение к которому отзовется болью, так же как ходьба и любое движение ногой. Общее самочувствие может ухудшиться, а температура тела – повыситься.

А вот тромбоз глубоких вен более скрытный по своему проявлению. Только болезненный отек, синюшный оттенок кожи в месте образования сгустка крови или молочно-белый цвет участка голени или бедра и распирающая боль, усиливающаяся при опускании ноги или стоянии, может подсказать о локализации тромба. При осложнении, когда часть тромба оторвалась и попала в легочную артерию, первым сигналом станет резкий кашель, одышка, боль в груди и даже прожилки крови в мокроте, отделяемой при кашле.

 

Появление признаков тромбоза требует экстренной госпитализации.

Иногда тромбоз глубоких вен нижних конечностей протекает бессимптомно – в этом случае проблема заключается в том, что тромбоз может перерасти в посттромбофлебический синдром, который характеризуется значительным нарушением кровотока в мелких артериях, венах и лимфатических сосудах в месте тромбирования вены, что в конечном счете может привести к разрушению клеток, появлению стойкого отека и возникновению незаживающей раны, которая располагается на голени и именуется трофической язвой.

 

Постановка диагноза и лечение

На приеме врач не только осмотрит поврежденную тромбозом ногу, но и назначит УЗИ – эта процедура позволит заглянуть внутрь сосудов и определить местонахождение тромбомасс, оценить их размер и спрогнозировать вероятность отрыва. Иногда врач может назначить доплерографию, чтобы изучить анатомические особенности вен, характер кровотока (скорость течения крови по сосудам, объем крови и т.д.). Это исследование позволит доктору создать полную картину поражения вены и всей сети сосудов.

Успех лечения зависит от своевременности обращения к флебологу или сосудистому хирургу и 100%-ного соблюдения врачебных назначений. Бывает так, что женщины недооценивают риск тромбоза и его последствий и начинают лечиться самостоятельно. Запомните: самолечение и применение народных рецептов при послеродовом тромбозе опасно и крайне недопустимо! Конечно, если вам прописали домашнее лечение, то оно все равно должно осуществляться под пристальным вниманием врача. Если же тромбомассы поднимаются вверх по вене и достигают вен бедра, вас госпитализируют в специальное ангиохирургическое отделение для активной терапии.

Лечение тромбозов вен нижних конечностей предполагает комплекс действий, когда одновременно будут применять компрессионную терапию, местное лечение и прием лекарственных препаратов, а также физиолечение.

Успех лечения зависит именно от взаимодействия всех составляющих: компрессионное белье (колготки, чулки), которое назначается в каждом случае индивидуально, уменьшает диаметр вен, нормализует и усиливает кровоток в обходных венах; местное лечение включает в себя мази, гели и компрессы. Медикаментозное лечение подразумевает терапию низкомолекулярными гепаринами, которые разжижают кровь и препятствуют образованию новых тромбомасс и при этом практически не попадают в молоко мамы. Физиотерапия при тромбозе очень эффективна: специальные гели и растворы эффективно воздействуют на пораженную вену во время криообертывания, лазеротерапии, электрофореза и фонофореза.

А вот лечение одними только мазями и гелями или народные рецепты не приносят желаемого результата. Впрочем, массаж также неэффективен при тромбозе вен и даже нежелателен, как и волновые виды физиотерапии, горячие обертывания и ванны, а при варикозном расширении вен противопоказан.

 

Как избежать послеродового тромбоза?

Профилактика тромбоза вен нижних конечностей довольно проста, но эффективна. Уже во время планирования беременности нужно оценить состояние своих ножек: если на ногах появились сосудистые звездочки или расширенные вены, это повод обратиться к флебологу. Врач на основе анамнеза, анализов и результатов УЗИ подготовит программу подготовки к беременности и профилактики тромбоза. Возможно, вам порекомендуют хирургическое вмешательство – операция подразумевает небольшие проколы и удаление пораженных участков вен через них.

Вообще, на этапе планирования беременности необходимо посетить всех специалистов и провести обширный скрининг, чтобы исключить проблемы со здоровьем, особенно те, что могут спровоцировать развитие тромбов (например, известно, что хронические лор-инфекции могут спровоцировать процесс тромбообразования). В качестве профилактики хорошо зарекомендовали себя плавание, контрастный душ ног, гимнастика.

Если проблемы с венами обнаружились во время беременности, не пренебрегайте компрессионными чулками и колготами, однако помните, что их должен подобрать специалист. Если во время беременности вы набрали лишний вес или вы ждете двойню, обязательно носите бандаж и не забывайте о специальной гимнастике для беременных, которые проводят специалисты.

Ожидая малыша, заботьтесь о себе: избежать послеродовых тромбозов можно, если внимательно следить за своим здоровьем. Чтобы снизить риск заболевания, следуйте рекомендациям своего врача-флеболога, ведите активный образ жизни, следите за рационом и настраивайтесь на успешные роды. Пусть ваши ножки радуют вас своей красотой и здоровьем – вас ждут прогулки, каблучки и мини!

Марина Романова
Консультант: Игорь Юрьевич Либман, врач высшей категории, сосудистый хирург Центра Израильской Медицины
Журнал "40 недель. Календарь беременности" №7 (62) Июль 2013

Реклама
Детский центр гармоничного развития «Умнички»
Движение затруднено, или Послеродовой
Алматы
Детский центр «Умнички» предлагает интересные и увлекательные, а главное - эффективные занятия д
Подробнее
Детский комплекс «Art-LOTOS»
Движение затруднено, или Послеродовой
Алматы
Детские развивающие центры, детский садик
Подробнее
http://art-lotos-detki.kz
Школа художественной гимнастики Натальи Кузнецовой
Движение затруднено, или Послеродовой
Школа является спортивной организацией и активно участвует спортивно-культурной жизни города Алма
Подробнее
Частная школа «Alliance school»
Движение затруднено, или Послеродовой
Алматы
«Alliance school» - современная Школа завтрашнего
Подробнее
Творческая студия Comilfo
Движение затруднено, или Послеродовой
Алматы
Самая важная задача всех родителей – сделать так, чтобы любимый ребенок был восхищен своим долгожданным праздником. Мы можем творить чудеса!
Подробнее
http://www.comilfo.kz
Познай-ка Монтессори центр
Движение затруднено, или Послеродовой
Алматы
Детский центр приглашает детей от 1,5 до 7 лет на занятия.
Подробнее
http://www.poznai-ka.kz
Шоу центр — агентство детских праздников
Движение затруднено, или Послеродовой
Алматы
Шоу центр — агентство детских праздников, предлагает Вам свои услуги в организации незабываемого
Подробнее
Условия размещения: 30 000 тенге за 6 месяцев или 45 000 тенге за 12 месяцев Все объявления
Разместить рекламное объявление