Статьи

Желтуха новорожденных

363 
200 читателей оценили эту публикацию

Все мамы и папы хотят видеть своих детей здоровыми и счастливыми. Конечно, любого новоиспеченного родителя волнует появление желтухи у его крохи. Что это? Почему так происходит? Насколько это опасно для нового человечка?

Желтуха новорожденных

Желтуха новорожденных проявляется окрашиванием кожных покровов, видимых слизистых и склер глаз в желтый цвет. Такое явление возникает вследствие повышения в крови уровня билирубина: до 35-50 мкмоль/л у доношенных малышей и 85 мкмоль/л – у недоношенных.

Билирубин – это вещество, которое образуется в организме человека вследствие распада красных кровяных телец (эритроцитов). Те красные тельца, которые свое отслужили и состарились, разрушаются. Этот процесс происходит в селезенке, тогда же и образуется непрямой билирубин. Он в воде не растворяется, поэтому почками выводиться не может. Для переноса по кровяному руслу ему необходимо связаться с низкомолекулярным белком плазмы крови – альбумином. Самое неприятное, что такой билирубин является тканевым ядом, который может отрицательно повлиять на центральную нервную систему и головной мозг. Связавшись с альбумином, он благополучно достигает печени, где и трансформируется. Связавшись с глюкуроновой кислотой, он превращается в прямой билирубин.

Прямой билирубин не токсичен, с легкостью растворяется в воде и может выделяться почками. Он также способен выделяться с желчью и поступает в кишечник. Когда связывающая способность печени низкая и не совпадает со скоростью распада кровяных телец, непрямой билирубин накапливается в кровяном русле, что и вызывает окрашивание в желтоватый цвет кожи, слизистых и склер глаз.

Критический уровень билирубина у доношенных детей составляет 324 мкмоль/л, у недоношенных этот уровень определяется показателем 150-250 мкмоль/л. Это объясняется тем, что у недоношенных малышей незрелые клетки мозга гиперчувствительны к неблагоприятным условиям.

У детей в первый месяц их жизни могут проявиться несколько видов желтухи.

Ядерной желтухой называют состояние организма, когда непрямой билирубин поражает подкорковые ядра головного мозга. Симптомы могут быть различными: судороги, напряжение затылочных мышц, сонливость, снижение сосательного рефлекса, резкий крик.

В родильных домах врачи тщательно следят за уровнем билирубина у малышей. При первых признаках желтухи новорожденному крохе назначают анализ для проверки уровня билирубина. Такая процедура необходима для слежения за общим состоянием малыша.

В настоящее время для лечения используют фототерапию. Исследования показали, что этот метод является более физиологичным и эффективным по сравнению с внутривенным переливанием. Во время проведения фототерапии кожа малыша облучается специальными лампами. Под воздействием света непрямой билирубин переходит в люмирубин, который совсем не токсичен, легко растворяется в воде и выводится вместе с мочой и желчью. Такие процедуры проводят еще в родильном доме.

Физиологическая желтуха обычно полностью исчезает через совсем короткий промежуток времени. В любом случае необходимо пристальное наблюдение за малышом для предотвращения осложнений. Физиологическая желтуха возникает у 70% новорожденных. Этот вид желтухи относится к конъюгационным (возникает в связи с низкой связывающей способностью печени).

Основа процесса заключается в перестройке гемоглобина, которая происходит в организме крохи после рождения. Гемоглобин плода и взрослого человека различен. Когда малыш еще находится в материнской утробе, у него преобладает F(HbF) –  гемоглобин, который помогает лучше связывать кислород. После рождения организм начинает разрушать HbF, в результате чего происходит образование билирубина. В этом возрасте связывающие способности печени еще очень низкие, поэтому концентрация билирубина в организме малыша растет. Часто первые признаки физиологической желтухи можно наблюдать на 3-4 день после рождения. Желтоватый оттенок может усилиться к 5-6 дню. К концу первой недели жизни малыша печеночные ферменты активизируются, уровень билирубина снижается, и желтуха отступает. Обычно физиологическая желтуха полностью исчезает к концу второй недели.

Осложнения могут возникнуть в связи с недоношенностью крохи, гипоксии и асфиксии. Дефекты печени, использование некоторых препаратов, которые могут способствовать повышению уровня билирубина в крови, также могут стать причиной ухудшения состояния. В таких случаях физиологическая желтуха переходит в опасное состояние и становится угрозой для ребенка.

К группе конъюгационных относится транзиторная желтуха, которая возникает у детей при грудном вскармливании. Причина возникновения такого состояние еще мало изучена. Но у детей, кормящихся грудным молоком, транзиторная желтуха возникает в три раза чаще, чем у детей, переведенных на искусственное кормление. Возможно, в этом виноваты содержащиеся в грудном молоке женские половые гормоны, которые способны вытеснять билирубин из благополучной связи с глюкуроновой кислотой. В таких случаях достаточно прекратить прикладывать малыша к груди на 48-72 часа. Это не означает, что малыш на это время переходит на искусственное вскармливание. Достаточно сцедить молоко и нагреть его до 55-60º С. После проведения таких мер биологическая активность женских половых гормонов снижается. Такое состояние малышей не требует лечения.

Гемолитическая желтуха появляется вследствие повышенного распада эритроцитов. Чаще всего возникает у резус-положительных новорожденных, рожденных от резус-отрицательных матерей. В организме мамы возникают антитела, которые разрушают кровяные тела малыша. Такая желтуха проявляется в первые дни после рождения ребенка, когда уровень билирубина угрожающе быстро растет. Для лечения применяется переливание крови, когда кровь с повышенным уровнем билирубина заменяется донорской кровью. За одну такую процедуру заменяется около 70% объема крови. После этого уровень билирубина в организме заметно снижается, происходит предотвращение поражения головного мозга, восстанавливается необходимое количество эритроцитов. Также гемолитическая желтуха может возникнуть при наследственных болезнях.

Паренхиматозная желтуха возникает вследствие поражения печени токсическими или инфекционными агентами. Первое место занимают внутриутробные инфекции: краснуха, токсоплазмоз, листериоз, цитомегаловирус. При развитии долгой желтухи, когда продолжительность болезни переваливает за третью неделю, появляется мысль о внутриутробной инфекции. Возникают дополнительные симптомы: увеличение лимфоузлов, печени и селезенки, анемия, происходит обесцвечивание кала и потемнение мочи. В общем анализе крови можно наблюдать признаки воспаления.

Обтурационная желтуха возникает в результате нарушения оттока желчи при закупорке желчных путей. Основными признаками этой желтухи являются зеленовато-желтый оттенок кожи малыша, увеличивающаяся в размерах печень, обесцвечивание кала. Такая желтуха проявляет себя на 2-й неделе. Диагностируют ее при помощи рентгенологических и биохимических методов, биопсии. Лечение чаще всего хирургическое.

Будьте внимательны к своим малышам. Следите за их состоянием и цветом кожи. Пусть жизнь вашего ребенка не омрачается желтым оттенком.

 

Аля Литвинова
Консультант: Дерипаско Любовь Тарасовна, врач-педиатр
Журнал "40 недель. Календарь беременности" № 7 (50) Июль 2012

Реклама
Школа художественной гимнастики Натальи Кузнецовой
Желтуха новорожденных
Школа является спортивной организацией и активно участвует спортивно-культурной жизни города Алма
Подробнее
Шоу центр — агентство детских праздников
Желтуха новорожденных
Алматы
Шоу центр — агентство детских праздников, предлагает Вам свои услуги в организации незабываемого
Подробнее
Детский центр гармоничного развития «Умнички»
Желтуха новорожденных
Алматы
Детский центр «Умнички» предлагает интересные и увлекательные, а главное - эффективные занятия д
Подробнее
Частная школа «Alliance school»
Желтуха новорожденных
Алматы
«Alliance school» - современная Школа завтрашнего
Подробнее
Познай-ка Монтессори центр
Желтуха новорожденных
Алматы
Детский центр приглашает детей от 1,5 до 7 лет на занятия.
Подробнее
http://www.poznai-ka.kz
Детский комплекс «Art-LOTOS»
Желтуха новорожденных
Алматы
Детские развивающие центры, детский садик
Подробнее
http://art-lotos-detki.kz
Творческая студия Comilfo
Желтуха новорожденных
Алматы
Самая важная задача всех родителей – сделать так, чтобы любимый ребенок был восхищен своим долгожданным праздником. Мы можем творить чудеса!
Подробнее
http://www.comilfo.kz
Условия размещения: 30 000 тенге за 6 месяцев или 45 000 тенге за 12 месяцев Все объявления
Разместить рекламное объявление