Статьи

Уход за детьми с кишечными инфекциями

175 
88 читателей оценили эту публикацию

Острые кишечные инфекции – тяжелые и зачастую опасные для жизни заболевания. Особенно тяжело кишечные инфекции протекают в раннем детском возрасте и у грудничков. Поэтому уход за детьми с кишечными инфекциями имеет свои особенности. Но вначале разберемся, какие заболевания вызываются кишечными инфекциями.

Уход за детьми с кишечными инфекциями

Что такое кишечные инфекции?

Острые кишечные инфекции – это не одно-два заболевания, а целая группа болезней желудочно-кишечного тракта. Наиболее частыми возбудителями кишечных инфекций являются патогенные энтеробактерии: шигеллы, эшерихии, сальмонеллы, а также кишечные вирусы – энтеровирусы, ротавирусы, вирус Норфолк (норовирус).

Как ребенок может заразиться?

Основные пути заражения кишечными инфекциями – пищевой и контактный. Пищевой путь заражения подразумевает распространение инфекции через зараженные продукты и воду. При контактном пути заражения инфекция проникает в организм ребенка через различные обсемененные возбудителем предметы (посуду, игрушки, полотенца).

Клинические симптомы кишечных инфекций

Большинство кишечных инфекций имеют одинаковые проявления. В течении любой кишечной инфекции на первый план выступают интоксикационный синдром и симптом поражения желудочно-кишечного тракта.

Основные симптомы при интоксикационном синдроме представлены слабостью, снижением аппетита, вялостью, повышением температуры тела. Поражение пищеварительного тракта проявляется приступообразными болями в животе, неоднократной рвотой, частым жидким стулом. Характер стула отличается в зависимости от того, какой отдел кишечника поражен. Если воспалительный процесс распространился в толстом кишечнике, то в стуле можно наблюдать патологические примеси в виде зелени и мутной слизи. При дизентерии (шигеллезе) в слизи присутствует кровь. Если же в воспалительный процесс вовлекается тонкий кишечник, то стул будет водянистым («водянистая диарея»). Водянистый стул часто приводит к обезвоживанию (эксикозу) организма, то есть из организма ребенка со стулом выводится большое количество жидкости. При эксикозе кожные покровы и слизистые оболочки малыша становятся сухими, появляется жажда, глаза западают. Язык у больного ребенка становится сухим, обложенным густым белым налетом. Мочеиспускание становится редким. Появление состояния обезвоживания особенно опасно у малышей грудного возраста. Опасность обусловлена тем, что при водно-электролитных нарушениях у ребенка быстро развиваются необратимые последствия. Это может проявляться развитием сердечной недостаточности, появлением судорог, вплоть до потери сознания, что представляет реальную угрозу жизни малыша.

Как помочь ребенку с кишечной инфекцией?

Все мероприятия по уходу за ребенком, больным кишечной инфекцией, делятся на несколько этапов: рациональное питание, борьба с обезвоживанием, своевременное назначение противовоспалительной и патогенетической терапии. Рассмотрим подробно каждый этап.

Рациональное питание, или диетотерапия

Правильное питание при некоторых кишечных инфекциях у детей может достаточно быстро привести к нормализации стула вследствие нормализации процессов переваривания и всасывания пищи и ее ингредиентов.

В остром периоде кишечной инфекции при кормлении ребенка грудного возраста нужно соблюдать осторожность. Промежутки между кормлениями малыша должны быть не более 4–6 часов. Детям рекомендуется применять дозированное питание (особенно в тяжелых случаях), при котором объем грудного молока, положенный ребенку по возрасту, уменьшается наполовину. Если у мамы нет грудного молока, то назначают заменители женского молока (молочные смеси). Их также дают дозированно (в уменьшенной разовой дозе): каждые два часа дают по 30–50 мл молочной смеси. Затем постепенно увеличивают промежутки между кормлениями и объем питания: каждые 2,5 часа по 60–70 мл, каждые 3 часа по 80–90 мл, каждые 3,5 часа по 100–120 мл. Помимо обычных питательных молочных смесей существуют лечебные смеси (с низким содержанием лактозы, гипоантигенные, с высокой степенью гидролиза белка, безглютеновые смеси с низким содержанием лактозы), которые оказывают положительное действие при лечении кишечных инфекций у детей грудного возраста.

Кормление грудного ребенка нужно осуществлять из бутылочки. Более густую пищу дают небольшими порциями ложечкой. Если у ребенка рвота и он отказывается от приема пищи, все равно кормить его нужно, но применяя пипетку с тупым концом. Молочную смесь капают из пипетки на корень языка. Это облегчает прохождение пищи. Если ребенок настолько тяжел, что самостоятельно не может глотать пищу, то для кормления применяют назогастральный зонд. После приема пищи малыша нельзя оставлять без присмотра, так как может произойти срыгивание или рвота, которые могут вызвать аспирацию (попадание пищевых частиц в дыхательные пути). Для профилактики срыгивания у грудничков нужно сразу после кормления подержать ребенка вертикально в течение 10–15 минут и только потом класть в кроватку на бочок.

У детей старше года при кишечных инфекциях используют диету №4, то есть безмолочный или безглютеновый стол. Первые дни заболевания количество пищи уменьшают на 25%. В рационе должны преобладать кисломолочные продукты, слизистые супы, каши, творог. Далее, на 4–5-й день заболевания, объем пищи, положенный ребенку, возвращается. Важным моментом является выбор продуктов для приготовления пищи больному ребенку. Надо учесть, усиливает или снижает данный продукт продвижение пищевого комка по пищеварительному тракту.

Борьба с обезвоживанием

Следующий этап в лечении кишечной инфекции – оказание помощи при обезвоживании. Для этой цели проводится пероральная регидратация (возмещение потерянной организмом ребенка жидкости). Главная цель пероральной регидратации – восстановление водно-электролитного баланса в организме.

Пероральная регидратация проводится с помощью глюкозо-солевого раствора регидрона. Раствор для регидратации рассчитывают следующим образом: 50–80 мл в 1 час в течение первых 6 часов лечения, далее по 80–100 мл на кг массы тела малыша при сохраняющихся потерях жидкости в течение суток. Обращают внимание на то, чтобы количество введенной в организм ребенка жидкости было равно количеству жидкости, выделенной ребенком со стулом, рвотой и потоотделением при лихорадке (при высокой температуре тела). Можно приблизительно подсчитать: при рвоте и жидком стуле организм ребенка теряет около 10 мл воды на 1 кг массы тела.

При пероральной регидратации поить ребенка глюкозо-солевым раствором нужно с помощью пипетки или чайной ложечки, по 5–10 мл регидрона каждые 5–10 минут. Кроме регидрона можно использовать гастролит, оралит, глюкосолан, некрепкий, слегка подслащенный чай, 5%-ный раствор глюкозы, морковный отвар. Пероральную регидратацию нельзя прекращать, даже если продолжается рвота.

Если пероральная регидратация не дает положительного эффекта или он слабый и интоксикация только усиливается, то к лечению надо подключать инфузионную  терапию (внутривенные вливания). Для этого внутривенно капельно вводят 10%-ный раствор глюкозы, реополиглюкин, раствор Рингера, гемодез, 10%-ный раствор альбумина. Вместе с этими препаратами обязательно нужно вводить 7,5%-ный раствор хлорида калия. Инфузионная терапия проводится по показаниям врача, в процедурном кабинете поликлиники или в палате интенсивной терапии. При капельной инфузионной терапии нужно особое внимание уделять развитию возможных осложнений (повышение температуры тела, одышка, озноб, учащение сердцебиения, неврологические нарушения, аллергические реакции), при выявлении которых необходимо сразу же прекратить внутривенные вливания.

При лечении кишечных инфекций у детей эффективно применение энтеросорбентов – препаратов, обладающих противорвотным действием. В качестве энтеросорбентов применяют смекту, полифепан, неосмектин, энтеросгель и другие. Энтеросорбенты имеют обволакивающие, адсорбирующие и антисекреторные свойства, благодаря которым они способствуют удалению из организма больного ребенка микроорганизмов, токсинов, а также нормализуют стул. Энтеросорбенты (смекта) применяется внутрь по 1 пакетику, разведенному в 1/2 стакана теплой воды. Малышам до 1 года нужно давать 1 пакетик в день; начиная от 1 года до 2 лет – 2 пакетика в день, детям старше 2 лет – 2–3 пакетика в день.

Этиотропная (действующая на причинный фактор) терапия

Этиотропное лечение при легких формах кишечных инфекций у детей подразумевает применение антибиотиков или специфических бактериофагов (дизентерийных, сальмонеллезных). При тяжелых формах кишечных инфекций, вызванных инвазивными формами сальмонеллеза, применяют амоксицилллин, котримоксазол внутрь. В старшем возрасте (с 12 лет) применяют фторхинолоны, налидиксовую кислоту, цефиксим, рифампицин, ципрофлоксацин, цефриаксон. Если кишечная инфекция вызвана ротавирусной инфекцией, то в лечении используют иммуноглобулин внутрь. Все антибактериальные препараты применяют в возрастных дозировках курсом 5–7 дней.

Нормализация температуры, снижение частоты стула, исчезновение из стула слизи и других патологических примесей говорит об улучшении состояния больного ребенка. Обычно это наступает к 3–4-му дню заболевания. С этого момента начинают расширять диету, как в качественном, так и в количественном отношении. Также с этого момента в лечении добавляют ферментные препараты (фестал, креон) для улучшения усвоения пищи и настои зверобоя, коры дуба, ромашки, черемухи. Приготовление таких настоев не составляет труда: нужно взять одну чайную ложку лекарственной травы и залить ее стаканом кипятка, затем настоять 30–40 минут, процедить, давать малышам 4 раза в сутки по 1 чайной ложке. Если кишечная инфекция сопровождается повышенным газообразованием, нужно давать ребенку препараты на основе панкреатина и чаще переворачивать ребенка.

Медицинский персонал, работающий с детьми, больными кишечной инфекцией, в инфекционном отделении должен соблюдать санитарно-гигиенический режим: своевременно обеззараживать выделения больного ребенка, дезинфицировать его белье, посуду, игрушки, следить за соблюдением личной гигиены, уметь делать забор биологического материала на анализы.

Если диагноз острой кишечной инфекции подтвержден, то в очаге заражения нужно обязательно провести дезинфекционные мероприятия.

Малыши, больные острыми кишечными инфекциями, склонны к появлению опрелостей. Поэтому их чаще нужно подмывать и смазывать складки на коже детским кремом или предварительно прокипяченным растительным маслом.

Выписывают из стационара таких детей только после исчезновения клинических симптомов и наличия однократного контрольного бактериологического исследования с отрицательным результатом. Контрольное бактериологическое исследование проводят не раньше 2 дней после окончания лечения. Помещение (палата), где находился ребенок, больной острой кишечной инфекцией, подвергается санитарной обработке (заключительной дезинфекции). 

Журнал "Клуб родителей Детки.kz" № 03 (69) Март 2015

Реклама
Детский центр гармоничного развития «Умнички»
Уход за детьми с кишечными инфекциями
Алматы
Детский центр «Умнички» предлагает интересные и увлекательные, а главное - эффективные занятия д
Подробнее
Школа художественной гимнастики Натальи Кузнецовой
Уход за детьми с кишечными инфекциями
Школа является спортивной организацией и активно участвует спортивно-культурной жизни города Алма
Подробнее
Частная школа «Alliance school»
Уход за детьми с кишечными инфекциями
Алматы
«Alliance school» - современная Школа завтрашнего
Подробнее
Познай-ка Монтессори центр
Уход за детьми с кишечными инфекциями
Алматы
Детский центр приглашает детей от 1,5 до 7 лет на занятия.
Подробнее
http://www.poznai-ka.kz
Шоу центр — агентство детских праздников
Уход за детьми с кишечными инфекциями
Алматы
Шоу центр — агентство детских праздников, предлагает Вам свои услуги в организации незабываемого
Подробнее
Детский комплекс «Art-LOTOS»
Уход за детьми с кишечными инфекциями
Алматы
Детские развивающие центры, детский садик
Подробнее
http://art-lotos-detki.kz
Творческая студия Comilfo
Уход за детьми с кишечными инфекциями
Алматы
Самая важная задача всех родителей – сделать так, чтобы любимый ребенок был восхищен своим долгожданным праздником. Мы можем творить чудеса!
Подробнее
http://www.comilfo.kz
Условия размещения: 30 000 тенге за 6 месяцев или 45 000 тенге за 12 месяцев Все объявления
Разместить рекламное объявление